农村医疗救助对象及标准  
芗城区人民政府 www.xc.gov.cn  2013-10-18 发布机构:漳州市人民政府  稿源: 
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    根据《福建省农村医疗救助办法》,现将农村医疗救助的对象以及相关标准说明如下:

    一、医疗救助对象

  农村医疗救助对象为具有当地户籍、符合救助条件的农村居民。第一类救助对象为:
  (一)农村居民最低生活保障对象(含五保供养对象)。
  (二)重点优抚对象(含革命“五老”人员,即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部)。
  (三)重度残疾人。重度残疾人是指持有第二代中华人民共和国残疾人证,参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力残疾,残疾等级为二级(含二级)以上的人员。
  第二类救助对象为: 
    (一)低收入家庭重病患者。 
    (二)低收入家庭60周岁以上老年人。  
  农村低收入家庭是指经民政部门认定,家庭年人均收入在当 地农村低保标准两倍以内、未享受农村低保待遇的家庭。
  
  二、医疗救助范围
  第一类救助对象享受的医疗救助范围包括:
  (一)资助参加新农合。对救助对象参加新农合需个人缴纳的费用,给予全额资助。
  (二)住院救助。对救助对象患病住院治疗(含住院分娩)发生的、属于新农合可报销范围内的医疗费用(含新农合起付线以下的费用),扣除新农合报销金额后,给予一定比例或一定金额的救助。
  (三)特殊门诊救助。对救助对象患特殊病种及治疗项目发生的、属于新农合可报销范围内的门诊费用(含新农合起付线以下的费用),扣除新农合报销金额后,给予一定比例或一定金额的救助。特殊病种及治疗项目范围参照当地新农合的有关规定确定。
  (四)日常救助。对五保供养对象和70周岁以上的低保对象等特殊困难人员,县级民政部门每年发给一定金额的门诊救助金。
  (五)定额救助。对患重大疾病而无力治疗的五保对象、低保对象,县级民政部门根据二级以上定点医疗机构医生(须具有副主任医师以上职称)出具的疾病诊断书,经调查审核后,给予一定金额救助,帮助其及时住院治疗。
  (六)二次救助。对享受上述医疗救助后,医疗费用负担仍 然较重、家庭特别困难的救助对象,各地可根据当年农村医疗救助基金结存情况再次给予救助。     
    第二类救助对象享受的医疗救助范围包括:  
  (一)参加新农合有困难的,由政府酌情帮助解决。
    (二)因病住院发生的医疗费用,在扣除新农合补偿费用后, 个人自付仍有困难的,可向县级民政部门提出救助申请,一年给予一次性定额补助。
  下列情形不属于农村医疗救助范围:
  (一)当地新农合规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围以外的费用。
  (二)因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用。 
  (三)因交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费用。
  (四)因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用。 
  (五)未按规定办理相关手续,在非定点医疗机构就医所发生的费用(抢救费用除外)。
  (六)县级以上人民政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。 
  积极开展慈善救助,发动社会力量参与医疗救助工作。各级政府鼓励慈善公益组织每年从慈善募集资金中安排一定数额,对医疗费用负担较重、家庭特别困难的救助对象,给予慈善救助。  
    三、医疗救助服务  
  加强农村医疗救助与新农合有机衔接,实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。 
  新农合定点医院作为农村医疗救助的定点医疗机构,参照当地新农合规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录为农村医疗救助对象提供医疗服务。 
  农村医疗救助对象持新农合医疗证、身份证、低保证、五保证、优抚证、二代残疾人证等相关证件到定点医疗机构就诊。定点医疗机构根据民政部门提供的救助对象名单,按照农村医疗救助的有关规定,为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务,垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用,再与新农合经办机构结算,救助对象只需支付自付部分。民政部门向新农合经办机构提供预付资金并定期结算。 农村医疗救助不设起付线,各地根据当地实际合理设置封顶线。 
  
  建立健全医疗救助工作的民主监督机制,及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布,接受群众的社会监督,做到政策公开、资金公开、保障对象公开。 第十一条 积极探索医前救助、医中救助等救助方式,并根据救助对象的困难情况和基本医疗需求制定不同的救助标准,实行分类救助,对特殊困难群体给予重点照顾。  
  
  医疗救助对象在定点医疗机构住院期间,院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠,大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。 
  农村医疗救助对象需转到非定点医疗机构就诊或因急诊、急救到非定点医疗机构治疗时,按当地新农合的有关规定办理。
  定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度,保证服务质量,合理检查、合理用药、合理收费,不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。